广州：想要多报销医保 去社区医院首诊

本文摘要：广州职工医保门诊专责及门兹新政元旦实行广州日报讯（记者刘冉冉 通讯员穗人社慰）从明年1月1日起，广州市职工医保将月实行门诊专责新政及“门特”新政，参保人在大医院就诊前否由社区基层医院“转诊”，将沦为医保门诊缺席比例差异的依据，其缺席待遇差距将约10%，而参保人今后在社区基层医院就医，享用到的医保缺席比例也将提升5%，约80%。

广州职工医保门诊专责及门兹新政元旦实行广州日报讯（记者刘冉冉 通讯员穗人社慰）从明年1月1日起，广州市职工医保将月实行门诊专责新政及“门特”新政，参保人在大医院就诊前否由社区基层医院“转诊”，将沦为医保门诊缺席比例差异的依据，其缺席待遇差距将约10%，而参保人今后在社区基层医院就医，享用到的医保缺席比例也将提升5%，约80%。此外，根据门特新政，乙肝的医保缺席将从目前的“门快”调整至“门特”管理，职工医保的医保缴纳额度将从目前的150元/月提高至600元/月，居民医保也由100元/月提高至420元/月。

社区医院诊治或报八成昨天，广州市人社局、财政局以及卫生局牵头印发《关于广州市职工社会医疗保险专责基金缴纳普通门诊医疗费用范围及标准的通报》以及《关于广州市社会医疗保险专责基金缴纳门诊特定项目费用范围及标准的通报》，新政皆从明年1月1日起实行。根据新规，参保职工的门诊选点仍然是众多部分两家医院。

但到社区医院门诊化疗，医保缺席比例将从75%提高到80%。经基层指定医疗机构转诊后30日内，在其他指定医疗机构和登录专科医疗机构（又称“大医院”）就诊的，缺席比例将从50%提高55%，如予以基层指定医疗机构转诊必要到大医院就诊，缺席比例则再降45%。乙肝医保缴纳额度将提升根据新的规定，予以基层指定医疗机构转诊到其他指定医疗机构和登录专科医疗机构就诊专责基金的缴纳比例为45%。以参保人周先生为事例，从明年起，周先生指定了自己家附近的一家社区医院以及广东省人民医院为“众多部分”的定点医院，今后周先生经社区医院转诊后到省医就诊可享用55%的医保缺席比例，予以转诊到省医就诊就不能享用45%的缺席比例。

但如果周先生前往中大第一附属医院就诊时，就无法享用医保缺席的优惠。此外，之前倍受参保人批评的“乙肝”医保缺席，将从目前的“门快”调整至“门特”管理，职工医保参保人每月可享用的医保缴纳额度将从目前的150元/月提高至600元/月，居民医保参保人患乙肝后展开化疗，其医保缴纳额度也由100元/月提高至420元/月。

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